MERK: Hvis du snakker norsk, er gratis språkassistansetjenester tilgjengelige for deg. Ring [Number for Language Assistance Service] (TTY: [Number for TTY Service]).
Discrimination is Against the Law
[Your Organization] overholder gjeldende føderale lover om borgerrettigheter og diskriminerer ikke på grunnlag av etnisitet, farge, nasjonal opprinnelse, alder, funksjonshemning eller kjønn. [Your Organization] ekskluderer ingen personer eller behandler dem annerledes på grunn av etnisitet, farge, nasjonal opprinnelse, alder, funksjonshemning eller kjønn.
[Your Organization]:
- Gir gratis hjelp og tjenester til personer med funksjonshemning slik at de kan effektivt kommunisere med oss, slik som:
- Kvalifiserte tegnspråktolker
- Skriftlig informasjon i andre formater (stor skrift, lyd, tilgjengelige elektroniske formater, andre formater)
- Gir gratis språktjenester til personer med et annet primærspråk enn engelsk, slik som:
- Kvalifiserte tolker
- Informasjon skrevet på andre språk
Hvis du trenger disse tjenestene, kontakt [Compliance Officer's Title and Name]
Hvis du mener at [Your Organization] ikke har gitt deg disse tjenestene eller på annen måte diskriminert deg på grunnlag av etnisitet, farge, nasjonal opprinnelse, alder, funksjonshemning eller kjønn, kan du sende inn en klage til: [Compliance Officer's Title and Name], [Your Address], [Compliance Phone Number], TTY: [Number for TTY Service], [Compliance Fax Number], [Compliance Officer's Email]. Du kan sende inn en klage ved personlig oppmøte eller gjennom post, faks eller e-post. Hvis du trenger hjelp til å sende inn en klage, er [Compliance Officer's Title and Name] tilgjengelig for å bistå deg.
Du kan også registrere en borgerrettighetsklage hos U.S. Department of Health and Human Services (Det amerikanske helse- og sosialdepartementet), Office for Civil Rights (Borgerrettighetskontoret), elektronisk via Office for Civil Rights Complaint Portal, som du finner på https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, eller via post eller telefon til:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201, USA
1-800-868-1019, 800-537-7697 (TDD)
Klageskjema er tilgjengelige på http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.